OMS : Infection par le virus de la souche A(H1N2) de la grippe – Royaume-Uni

Le 25 novembre 2023, le Point Focal National pour le Règlement Sanitaire International (RSI) du Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du Nord a notifié à l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) un cas humain d’infection par le virus de la grippe A(H1N2) d’origine porcine. Il s’agit du premier cas de grippe porcine A(H1N2)v signalé au Royaume-Uni. Les infections humaines par des virus de la grippe d’origine porcine ont été sporadiquement détectées par le passé dans des pays des Amériques, d’Asie, d’Australie et d’Europe. Lorsqu’un humain est infecté par un virus de la grippe d’origine porcine, le virus est désigné comme une variante (ou virus « v »). La plupart des cas humains résultent d’une exposition aux virus de la grippe porcine par contact direct avec des porcs infectés ou des environnements contaminés. Les preuves actuelles suggèrent que ces virus de la grippe d’origine porcine ont une capacité limitée de transmission soutenue entre humains. Ce cas a été identifié dans le cadre de la surveillance routinière des maladies respiratoires. La source d’infection de ce cas est en cours d’investigation et un traçage des contacts est en cours. À ce jour, aucun autre cas confirmé associé à cet événement n’a été signalé. L’OMS communique avec les autorités nationales pour surveiller étroitement la situation. Des enquêtes sont en cours pour identifier la source de l’infection et caractériser les risques de ce virus grippal variante. L’OMS évalue le risque de propagation des virus de la grippe d’origine porcine à travers les humains et/ou la propagation au niveau communautaire parmi les humains comme faible. Cependant, comme ces virus continuent d’être détectés dans les populations porcines dans le monde entier, d’autres cas humains suite à un contact direct ou indirect avec des porcs infectés peuvent être attendus. Les preuves actuelles suggèrent que ces virus n’ont pas acquis la capacité de transmission soutenue entre humains. En raison de la nature constamment évolutive des virus grippaux, l’OMS continue de souligner l’importance de la surveillance mondiale pour détecter les changements virologiques, épidémiologiques et cliniques associés aux virus grippaux circulants qui peuvent affecter la santé humaine (ou animale) et le partage en temps utile des virus pour l’évaluation des risques.

Description de la situation

Le 25 novembre 2023, conformément au RSI (2005), le Royaume-Uni a notifié à l’OMS un cas humain d’infection par le virus de la grippe A(H1N2)v. Le cas a signalé l’apparition de symptômes bénins le 5 novembre. Il a consulté son médecin généraliste le 9 novembre ; lors de cette visite, un échantillon respiratoire a été prélevé et analysé dans le cadre du programme national de surveillance de la grippe. Le 13 novembre, l’échantillon a été envoyé aux laboratoires de l’Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (UKHSA) et a été testé positif le 23 novembre pour le virus de la grippe A(H1N2)v, en utilisant la réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR). L’échantillon a été caractérisé par un séquençage complet du génome et les résultats étaient disponibles le même jour. Le 25 novembre, un test RT-PCR de suivi a été effectué et a été testé négatif pour la grippe. Le cas est maintenant complètement rétabli.

D’autres analyses de laboratoire menées au Centre mondial de la grippe de l’Institut Francis Crick (un Centre de collaboration de l’OMS) et au laboratoire de référence de l’Organisation mondiale de la santé animale (WOAH) pour la grippe aviaire et porcine à l’Agence de la santé animale et végétale, ont indiqué que ce virus de la grippe A(H1N2)v appartient à la lignée

génétique 1B.1.1 des virus de la grippe porcine. Des virus A(H1N2) similaires de cette lignée génétique ont été précédemment détectés chez des porcs au Royaume-Uni. Cependant, c’est la première fois qu’un virus de cette lignée génétique porcine est détecté chez un humain au Royaume-Uni.

Selon les enquêtes en cours, des fermes porcines sont situées à quelques miles du lieu de résidence du cas ; cependant, le cas n’a signalé aucune exposition directe aux porcs, aux animaux domestiques ou aux fermes. La source de l’infection est actuellement en cours d’investigation et le traçage des contacts se poursuit.

Épidémiologie

Les virus de la grippe A sont enzootiques dans les populations porcines dans la plupart des régions du monde. Lorsqu’un virus de la grippe qui circule normalement chez les porcs est détecté chez une personne, il est appelé « virus grippal variante ». A(H1N1), A(H1N2) et A(H3N2) sont les principaux sous-types de virus de la grippe circulant chez les porcs et infectent occasionnellement les humains.

Des infections humaines sporadiques par des virus de la grippe porcine ont été signalées depuis la fin des années 1950, généralement après une exposition directe ou indirecte à des porcs ou à des environnements contaminés. Depuis 2018, des cas sporadiques de grippe A(H1N2)v chez l’homme ont été détectés dans d’autres pays d’Europe (Autriche, Danemark, France et Pays-Bas), des Amériques (Brésil, Canada et États-Unis d’Amérique), d’Asie (Chine) et en Australie. Les infections chez l’homme sont principalement acquises par contact direct avec des animaux infectés ou des environnements contaminés. Les facteurs de risque comprennent la proximité avec des porcs infectés ou la visite de lieux où des porcs sont exposés. Cependant, dans certains cas, aucune exposition connue aux porcs n’a été signalée.

Les infections humaines par des virus grippaux d’origine porcine entraînent généralement une maladie clinique bénigne, bien que certains cas aient été hospitalisés avec une maladie plus grave et certains aient été fatals. Les preuves de transmission interhumaine des virus grippaux d’origine porcine sont limitées, et les transmissions humaines ultérieures sont très rares ou limitées à une ou deux générations d’infection.

Des tests de laboratoire utilisant la RT-PCR ou d’autres tests moléculaires rapides pour la grippe (avec une sensibilité et une spécificité élevées similaires) sont recommandés lorsqu’ils sont disponibles. Cependant, un traitement rapide basé sur des antiviraux et des soins de soutien devrait être la priorité. L’OMS a produit des lignes directrices pour le diagnostic en laboratoire de la grippe et la prise en charge clinique, et à travers le Système mondial de surveillance et de réponse à la grippe (GISRS), l’OMS surveille de près les virus grippaux aviaires, porcins et autres zoonotiques.

Réponse de santé publique

L’OMS collabore étroitement avec les autorités nationales pour surveiller la situation. L’UKHSA a mis en place une équipe d’incident nationale renforcée qui travaille avec des partenaires pour enquêter sur cet incident et fournir une réponse rapide. Les activités de réponse en cours par l’UKHSA, le Service national de santé du Royaume-Uni et des partenaires internationaux comprennent :

Des enquêtes épidémiologiques locales et une gestion de santé publique ont été mises en œuvre, y compris l’enquête sur les cas, la recherche des contacts et une surveillance locale renforcée pour les personnes ayant une exposition professionnelle aux porcs/fermes et à la communauté locale élargie.